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L'Association Mieux Prescrire, qui édite toutes les productions Prescrire, est une association de formation à but non lucratif (loi 1901). Elle s'est organisée pour être affranchie des influences des firmes, comme de celles des organismes chargés de l'organisation des systèmes de soins. La mission de Prescrire est inscrite dans l'Article 1 des statuts de l'Association Mieux Prescrire (AMP) : "Œuvrer, en toute indépendance, pour des soins de qualité, dans l'intérêt premier des patients. À cet effet, l'Association pourra prendre toute initiative et entreprendre toute action à des fins de formation des professionnels de santé, de sensibilisation, d'information, et d'amélioration des pratiques."
Fonctionnement normal
La diminution de l'exposition aux pollens et les lavages oculaires fréquents permettent de limiter l'irritation oculaire. Le cromoglicate de sodium en collyre est le médicament de premier choix, et la lévocabastine est une alternative.
➡https://www.prescrire.org/fr/3/31/58997/0/NewsDetails.aspx
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La journée mondiale du syndrome d'alcoolisation fœtale, ce 9 septembre 2020, est une occasion de rappeler quelques points de repère concernant les conséquences de la consommation d'alcool pendant la grossesse sur les enfants à naître. Des informations pratiques, à partager notamment avec les femmes qui pourraient devenir enceintes ou qui le sont déjà, se trouvent dans l'Application Prescrire.
➡https://www.prescrire.org/fr/203/1845/60062/0/PositionDetails.aspx
Dans l'actualité
Les vertiges positionnels paroxystiques bénins se traitent par des manœuvres réalisées sans équipement particulier.
➡https://www.prescrire.org/fr/3/31/58996/0/NewsDetails.aspx
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Vendredi nous vous demandions si les patients atteints de zona sont contagieux avant l'apparition des vésicules
La réponse est : ❌ Faux, les patients atteints de zona sont contagieux par contact direct pendant environ une semaine suivant l’apparition des vésicules, exposant les personnes non immunisées de leur entourage à une varicelle.
✅❌ Répondez en commentaire, réponse lundi
Une thérapie génique par bétibéglogène autotemcel (Zynteglo°) est une option à proposer aux patients candidats à une greffe pour se passer de transfusions en l'absence de donneur compatible, malgré les incertitudes.
➡https://www.prescrire.org/fr/3/31/59000/0/NewsDetails.aspx
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Les incertitudes concernant la maladie covid-19 sont encore nombreuses. Les professionnels de santé ont eu à s'adapter en permanence à une situation mouvante. L’équipe Prescrire, quant à elle, s'est adaptée pour être en capacité de continuer à soutenir les abonnés dans leur pratique.
➡https://www.prescrire.org/fr/3/31/60012/0/NewsDetails.aspx
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Vendredi nous vous demandions si en France, il n'existe pas système de recueil des événements indésirables liés aux tatouages.
La réponse est : ❌ Faux, les événements indésirables liés à un tatouage sont à déclarer sur le site de l'Agence nationale des produits de santé (ANSM) https://solidarites-sante.gouv.fr/soins-et-maladies/signalement-sante-gouv-fr/ comme les effets indésirables des médicaments, dispositifs médicaux, compléments alimentaires, produits de vie courante, etc.
✅❌ Répondez en commentaire, réponse lundi
En cas de douleur suite à une entorse, une contusion musculaire ou une fracture non compliquée, quand un médicament paraît justifié, le paracétamol a la meilleure balance bénéfices-risques. Il n'y a pas de donnée justifiant de recourir d'emblée à un opioïde oral ➡️ https://www.prescrire.org/fr/3/31/58863/0/NewsDetails.aspx
Dans certaines situations, la comparaison à un placebo permet d'évaluer au mieux ce qui revient à l'évolution naturelle d'une maladie et ce qui revient au traitement testé.
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Vendredi nous vous demandions si chez les femmes enceintes qui n’ont pas d'anticorps contre la rubéole, une vaccination après l'accouchement est à proposer systématiquement.
La réponse est : ✅ Vrai, la rubéole congénitale est une cause de graves malformations des fœtus et des nouveau-nés. Il vaut mieux éviter de vacciner les femmes enceintes car le vaccin contient un virus vivant. Mais après l'accouchement, vacciner les femmes non immunisées contre la rubéole, vise à éviter qu'une nouvelle grossesse débute sans immunisation.
✅❌ Répondez en commentaire, réponse lundi
Les effets indésirables survenus lors des essais cliniques sont souvent omis dans les publications, ou décrits de manière subjective.
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L'acupuncture paraît susceptible d'apporter un soulagement supplémentaire dans les douleurs liées à certains cancers. Il reste difficile de faire la part de l'effet spécifique de l'acupuncture au-delà de l'effet d'un placebo et de celui liée à la rencontre entre un patient et un soignant.
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Vendredi nous vous demandions si après le traitement et l'élimination d'un pityriasis versicolor, les décolorations cutanées liées à ce champignon disparaissent en une semaine ?
La réponse est : ❌ Faux, après traitement, y compris en cas d’élimination du champignon, les décolorations cutanées liées au pityriasis versicolor persistent souvent plusieurs mois. Il est utile d’informer les patients de cette lente disparition des lésions afin d'éviter des applications répétées, inutiles, d'antifongiques.
✅❌ Répondez en commentaire, réponse lundi
Le citalopram (Séropram° ou autre) un antidépresseur, expose à des troubles du rythme cardiaque et des morts subites, d'autant plus quand il est associé avec de l'oméprazole (Mopral° ou autre), d'usage fréquent dans les reflux gastriques et les ulcères gastroduodénaux.
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En cas de déshydratation modérée chez une personne âgée, une réhydratation par voie orale doit être mise en place progressivement, mais sans attendre.
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Vendredi nous vous demandions si l'amoxicilline orale est l'antibiotique de premier choix en cas de borréliose de Lyme avec érythème migrant chez les adultes.
La réponse est : ✅ Vrai, chez les patients atteints de borréliose de Lyme avec un érythème migrant, l’amoxicilline orale est l'antibiotique de premier choix, avec une balance bénéfices-risques favorable et un long recul d'utilisation. La doxycycline est une alternative en l’absence de grossesse, à partir de l’âge de 8 ans
✅❌ Répondez en commentaire, réponse lundi
Dans le domaine du médicament, des parentés entre les substances sont souvent utiles à rechercher pour prévoir certains effets, favorables ou défavorables ➡️ https://www.prescrire.org/fr/3/31/58858/0/NewsDetails.aspx
La commercialisation d'un nouveau médicament dans la maladie du sommeil montre que d'autres modèles de recherche pharmaceutique sont possibles et souhaitables ➡️ https://www.prescrire.org/fr/3/31/58859/0/NewsDetails.aspx
Vendredi nous vous demandions si un érysipèle de jambe est une infection cutanée très contagieuse.
La réponse est : ❌ Faux, un érysipèle de jambe n'est pas une infection contagieuse. Il s'agit d'une affection cutanée non nécrosante, le plus souvent d’origine streptococcique, touchant surtout des personnes âgées de plus de 60 ans
✅❌ Répondez en commentaire, réponse lundi
Il ne s'agit pas de cesser toute prescription d'antalgiques opioïdes quand ceux-ci sont justifiés pour soulager un patient qui souffre, mais d'éviter de les banaliser, et en particulier d'éviter de commencer à la légère un traitement en réalité parfois lourd de conséquences ➡️ https://www.prescrire.org/fr/3/31/58798/0/NewsDetails.aspx
Les situations à risque d'hémorragie ou de thrombose sont à prendre en compte pour réduire les risques des traitements par anticoagulants oraux directs, apixaban, édoxaban et rivaroxaban ➡️ https://www.prescrire.org/fr/3/31/58797/0/NewsDetails.aspx
La formule CKD-EPI est souvent la plus appropriée, malgré ses limites, pour estimer la fonction rénale des adultes et adapter la posologie de certains médicaments, en l'ajustant aux caractéristiques de chaque patient.
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Fin juillet 2020, des résultats détaillés de quatre essais comparatifs ayant évalué l'hydroxychloroquine chez des patients atteints de covid-19 ont été rendus publics : deux essais chez des patients hospitalisés pour un covid-19, et deux autres chez des patients non hospitalisés et avec des formes sans gravité.
Dans l'actualité
La dapaglifozine (Forxiga°) n'a pas efficacité démontrée sur les complications cliniques du diabète de type 1, et elle expose à des effets indésirables parfois graves.
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Vendredi nous vous demandions si la vaccination par un vaccin vivant contre rougeole-oreillons-rubéole d'un enfant vivant sous le même toit qu'une femme enceinte est à exclure.
La réponse est : ❌ Faux, vacciner par un vaccin vivant contre rougeole-rubéole-oreillons un enfant habitant sous le même toit qu’une femme enceinte ou qu’un patient immunodéprimé n'expose pas à un risque d'infection de ces personnes
✅❌ Répondez en commentaire, réponse lundi
Début juillet 2020, le remdésivir, un antiviral, a été autorisé dans l'Union européenne chez certains adultes et adolescents atteints de covid-19 dont la gravité justifie un apport en oxygène. Cette autorisation est seulement conditionnelle, au vu d'un dossier très incomplet. La firme doit lever beaucoup d'incertitudes en matière d'effets indésirables et d'efficacité.
➡️ https://www.prescrire.org/fr/203/1845/58853/0/PositionDetails.aspx
Vendredi nous vous demandions si un érythème migrant est une lésion circulaire d'extension progressive centrée sur la morsure de la tique, caractéristique d'une borréliose de Lyme débutante.
La réponse est : ✅ Vrai, l’érythème migrant est le signe clinique le plus caractéristique de la borréliose de Lyme débutante, rapporté dans environ 90 % des cas diagnostiqués. Il s'agit d'une rougeur, le plus souvent circulaire, commençant par une papule érythémateuse au site de morsure de la tique, avec une évolution progressive centrifuge
✅❌ Répondez en commentaire, réponse lundi
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Prescrire s'est donné les moyens rédactionnels et documentaires de garantir la solidité de ses synthèses. Ses rédacteurs sont des professionnels de santé, formés aux méthodes rédactionnelles Prescrire. Des procédures explicites de contrôle de qualité sont appliquées à toute la production rédactionnelle.
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